Гепатит С — инфекционное поражение печени, которое сопровождается разрушением гепатоцитов. Возбудитель — РНК-содержащий вирус, который передается при прямом контакте зараженной крови со здоровой. Заболевание классифицируют на 6 основных генотипов, у каждого из которого имеется более 100 подтипов. В зависимости от различий на нуклеотидном уровне, каждый из генотипов отличается друг от друга более, чем на 25%. Вирус постоянно мутирует, 5 генотип изучен мало.
Заболевание перестало относится к категории неизлечимых и смертельно опасных с тех пор, как были разработаны антивирусные препараты с прямой противовирусной активностью. Отсутствие лечение чревато фиброзом, циррозом, онкологическими патологиями печени.
Чем отличается гепатит С 5 генотипа от других
Гепатит С является наиболее опасным, до недавнего времени сложно поддавался терапии. Процент заболеваемости людей во всем мире сопоставим с масштабом эпидемии. Поэтому все больше сил и средств выделяется для разработки эффективных лекарств, а также распространении информации об опасности такого заболевания. 5 генотип чаще всего встречается в странах Южной Африки и Азии. Наибольший процент заболеваемости наблюдается среди женщин. Хроническая инфекция развивается у 70% пациентов, которые перенесли острый гепатит С. Цирроз развивается в 25-28%, также встречаются случаи гепатоцеллюлярной карциномы.
Инфицирование происходит при контакте с зараженной кровью. В группу риска попадают люди, которые употребляют инъекционные наркотики, медицинские работники, пациенты, которым требуется переливание крови. Заразиться можно при:
- посещении непроверенного стоматологического кабинета, тату салона, кабинета красоты, где используют некачественно простерилизованные инструменты;
- переливании зараженной крови;
- случайном половом контакте, без использования презерватива;
- передача вируса от матери к плоду наблюдается нечасто.
Важно! Пятый генотип вируса С может не проявляться на протяжении длительного времени, вплоть до десятилетий. Первые симптомы часто остаются незамеченными. Пациенты склонны связывать их с ухудшением работы желудочно-кишечного тракта, либо обычной простудой и маскируют использованием симптоматических препаратов.
Печень является одним из самых крупных и многофункциональных органов, который участвует в выведении токсических веществ, обрабатывает питательные вещества, синтезирует белки. При ухудшении ее функционального состояния нарушаются все этапы детоксикации, повышается риск присоединения вторичных инфекций, а также других вирусных патологий.
Часто пациенты обращаются за помощью при значительном замещении здоровых клеток гепатоцитов фиброзной тканью и развитии осложнений. Терапию следует начинать незамедлительно, после выявления первых признаков нарушения.
Симптомы и диагностика гепатита С 5 генотипа
Гепатит С 5 генотипа часто протекает бессимптомно, без признаков желтухи. Продолжительность инкубационного периода — до полугода. В некоторых случаях самочувствие пациента ухудшается, возникают жалобы на:
- астению, апатию;
- снижение умственной и физической трудоспособности;
- тошноту, которая трансформируется в рвоту;
- суставные и мышечные боли;
- нарушения стула;
- снижение аппетита и массы тела;
- боль и дискомфорт в правом подреберье;
- печень может увеличиваться в размерах и выходить за пределы реберных дуг;
- иногда повышается температура тела.
У 15-25% пациентов наблюдается характерные проявления болезни: потемнение мочи, обесцвечивание кала, пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек, склер глаз. Первые признаки нарушения часто ассоциированы с хронической дисфункцией печени: образование пигментных пятен, сосудистого рисунка, эритемой. При прогрессирующем циррозе клиническая картина дополняется повышением артериального давления, асцитом, энцефалопатией.
В первую очередь, 5 генотип вируса С дифференцируют с другими патологиями печени, который могут выдавать желтушный синдром. Диагноз подтверждается, если выявлены положительные антитела к вирусу, а также отрывки вирусной РНК. Дополнительно рекомендовано проведение биопсии, а также точное определение генотипа.
Чтобы выявить генотип 5 гепатита Ц проводят комплексное обследование. В основе лабораторной диагностики лежат такие методики:
- общий анализ крови;
- серологическое исследование;
- общий анализ мочи;
- иммунологическое исследование, чтобы выявить антитела к вирусной инфекции;
- биохимический анализ крови для проведения функциональных проб печени: показатели АЛТ/АСТ, количественное содержание билирубина, щелочной фосфатазы;
- интерлейкин 28-В — исследование при помощи методики ПЦР, которое позволяет делать прогнозы относительно эффективности рекомендованной терапии;
- ПЦР метод для выявления вирусной РНК — методика, которая позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии и начать соответствующее лечение. Такое исследование предоставляет информацию о типе вируса, а также степени прогрессирования патологического процесса.
Важно! Наличие в крови антител к вирусу гепатита С указывает на хронический, перенесенный в прошлом или острый патологический процесс. Антитела к 5 генотипу вируса не обеспечивают стопроцентную защиту от вирусной инфекци. Проявляются спустя 15 и больше дней с момента манифестации вируса.
Дополнительно задействуют инструментальную диагностику: ультразвуковое исследование. магнитно-резонансная, компьютерная томография. По показаниям — биопсия печени.
Методы лечения 5 генотипа гепатита С
Лечение вируса гепатита С 5 генотипа проводят комплексно, начинают сразу после обнаружения повышенных показателей АСТ, а также активного воспаления, указывающего на фиброз (согласно результатам биопсии). Назначают этиотропное и симптоматические лечение лекарственными средствами, психотерапию, соблюдают диету. Основные цели:
- устранить вирусную РНК, нормализовать антитела;
- восстановить сывороточные трансаминазы;
- улучшить гистологическую картину.
Прогноз для людей, у которых выявлен фиброз и умеренная вирусная активность более благоприятен, чем при циррозе печени и высокой токсической нагрузке на организм.
Общие принципы терапии:
- Пациентам с 5 генотипом вируса строго противопоказаны спиртные напитки.
- Из рациона убирают тугоплавкие жиры (утиный, бараний), копчености, пряности, простые углеводы, чрезмерно острую, жареную, соленую пищу.
- При лечении вирусных инфекций принципиально соблюдение режима сна: отбой не позднее 23:00 в темном, прохладном помещении без источников света. В случае необходимости, пользуются берушами, масками для сна.
- Важно употреблять достаточное количество воды. Суточную норму определяют по формуле: 30 мл умножить на массу тела пациента.
- Полезны умеренные физические нагрузки: ходьба, плавание, йога, дыхательные практики.
Источники стресса, избыточного физического и психоэмоционального переутомления следует устранить.
Медикаментозное лечение
До недавнего времени гепатит любого генотипа, включая 5, лечили комбинацией пегилированного интерферона-альфа+рибавирин. На сегодняшний день базовый протокол включает использование одного или нескольких современных противовирусные лекарств прямого действия. Медикаментозная терапия первой линии при 5 генотипе подразумевает использование:
- ледипасвир с софосбувиром (90/400 мг соответственно). Таблетки принимают внутрь, один раз в день на протяжении 3 месяцев;
- велпатасвира с софосбувиром (100/400 мг) — однократный прием в день, курс терапии 3 месяца;
- фиксированные дозировки препаратов глекапревир и пибрентасвир (300/120 мг) 1 раз в сутки на протяжении 2-4 месяцев.
При отсутствии эффективности ранее проведенной терапии классическими препаратами интерферона, носителям вируса гепатита С 5 генотипа рекомендовано использование таких медикаментов:
- софосбувир 400 мг, каждый день: допустима комбинация с рибавирином при 5 генотипе, дополнительно использование интерферона не требуется;
- рибавирин 1000 мг, каждый день.
Пегилированный интерферон больше не используют для терапии пациентов с хроническим гепатитом С. Моно терапия интерфероном и рибавирином также малоэффективна, плохо переносится, вызывая нежелательные побочные реакции.
Схему лечения, дозировку, кратность использования медикаментов врач определяет индивидуально для каждого пациента. Благодаря современным методами терапии выздоровление наблюдается более, чем у 96% пациентов. Лечение пациентов с тяжелой дисфункцией печени, длительным декомпенсированным циррозом может оказаться затруднительным. Поэтому терапию начинают как можно скорее, после подтверждения диагноза.
Профилактика
Эффективная вакцина против вируса гепатита не разработана. Для профилактики заражения 5 генотипом вируса необходимо соблюдать такие рекомендации:
- использовать индивидуальные средства личной гигиены: зубная щетка, бритвенные принадлежности, маникюрные инструменты;
- не посещать сомнительные салоны красоты, тату салоны, где делают обрезной маникюр, педикюр, пирсинг и другие потенциально травмоопасные процедуры нестерильными инструментами;
- воздерживаться от случайных половых связей;
- пользоваться презервативами;
- отказаться от употребления инъекционных наркотиков;
- людям из группы риска рекомендовано ежегодно проходить обследование на наличие вируса в крови.
Несмотря на недостаточную изученность, 5 генотип хорошо поддается лечению антиретровирусными препаратами прямого действия. Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Пациенты с пятым генотипом могут прожить долгую и качественную жизнь. Продолжительность жизни — не меньше, чем у других среднестатистических людей. При этом важно соблюдать все рекомендации врача, придерживаться основных принципов здорового образа жизни, следить за функциональным состоянием печени.